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[药师] 2021执业药师考试药学综合练习题:高尿酸血症与痛风

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发表于 2021-5-12 11:36:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
高尿酸血症与痛风  服用抗痛风药时,宜同服碳酸氢钠而不宜多食醋是由于( )
  A 减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄
  B 减少药物对胃肠的刺激
  C 有利于尿酸的排泄
  D 为减少药物对消化系统的刺激
  E 为增加药物对消化系统的刺激
  正确答案:A  
  答案解析:本题考查痛风的碱化尿液治疗。接受降尿酸药物,尤其是经促进尿酸排泄药物治疗的患者及尿酸性肾石症患者,推荐将尿液pH维持在6.2~6.9,以增加尿中尿酸的溶解度。可选择碳酸氢钠,起始剂量0.5~1.0g口服,3次/日,与其他药物相隔1~2小时服用。因此,服用抗痛风药时,宜同服碳酸氢钠而不宜多食醋,以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。
  痛风急性发作期首选用于消炎镇痛的药物为( )
  A 对乙酰氨基酚
  B 布洛芬
  C 尼美舒利
  D 阿司匹林
  E 塞来昔布
  正确答案:A  
  答案解析:本题考查痛风急性期的药物治疗。痛风急性发作期应尽早给予药物控制急性发作,越早治疗效果越佳。秋水仙碱或非甾体抗炎药(NSAIDs)是急性痛风性关节炎发作的一线治疗药物,急性发作时抗炎镇痛首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛,次选布洛芬。上述药物有禁忌或效果不佳时可考虑选择糖皮质激素控制炎症。
  可导致血尿酸升高的药物为( )
  A 对乙酰氨基酚
  B 布洛芬
  C 尼美舒利
  D 吲哚美辛
  E 阿司匹林
  正确答案:E  
  答案解析:本题考查痛风患者的用药教育。有些药物可致血尿酸升高,如必须应用,应定期监测尿酸,必要时予以处理。常用药物包括:噻嗪类利尿剂;免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等;抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗肿瘤药;阿司匹林等。
  患者,男,54岁,2周前痛风急性发作,经治疗后病情缓解,后期针对其痛风治疗不宜选用的药物是( )
  A 别嘌醇
  B 秋水仙碱
  C 非布司他
  D 苯溴马隆
  E 碳酸氢钠
  正确答案:B  
  答案解析:本题考查抗痛风药物的合理应用。常用抗痛风药物有秋水仙碱、丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇等。秋水仙碱作用机制为抑制粒细胞浸润。仅适用于痛风急性期终止急性发作,不宜长期应用,若长期应用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、肾衰竭、胃肠道反应等不良反应;别嘌醇和非布司他抑制尿酸生成,苯溴马隆和丙磺舒促进尿酸排泄,适用于发作间歇期及慢性痛风的病情控制。故选项B为正确答案。
  痛风的临床表现不包括( )
  A 尿酸性尿路结石
  B 痛风结石及慢性痛风性关节炎
  C 痛风性肾病
  D 好发于第一跖趾关节的急性关节炎
  E 全身疼痛
  正确答案:E  
  答案解析:本题考查痛风的临床表现。痛风的临床表现为: 1.无症状HUA(高尿酸血症)期。血尿酸水平升高,但是没有疼痛、关节炎等临床表现。 2.痛风性关节炎急性发作期。临床特点为起病急、病情重、变化快,常于24小时内发展至高峰,多以单关节非对称性关节炎为主。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,疼痛剧烈,第一跖趾关节为最常见发作部位。 3.痛风性关节炎发作间歇期。多关节受累或仅有血尿酸水平增高,无明显临床症状。 4.慢性痛风性关节炎期。痛风结石是常见于关节周围、耳轮等处的黄白色赘生物,是本期最常见的特征性改变。 5.痛风性肾病。尿酸结晶形成肾结石,出现肾绞痛或血尿;在肾间质沉积及阻塞肾集合管而形成痛风性肾病,可出现蛋白尿、高血压、肾功能不全等表现。
  下述关于秋水仙碱合理应用的描述中,正确的是( )
  A 禁用于高尿酸血症
  B 不宜长期应用
  C 疼痛消失立即停药
  D 一出现胃肠道反应立即停药
  E 肾功能损害患者应酌减剂量
  正确答案:BDE  
  答案解析:本题考查秋水仙碱的合理应用。秋水仙碱不宜长期应用。长期应用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、肾衰竭,胃肠道反应等不良反应;胃肠道反应是秋水仙碱严重中毒的前驱症状,一出现应立即停药。肾功能损害患者应用秋水仙碱须酌情减量。
  痛风急性发作期不宜使用的药物有( )
  A 秋水仙碱
  B 别嘌醇
  C 丙磺舒
  D 对乙酰氨基酚
  E 糖皮质激素
  正确答案:BC  
  答案解析:本题考查痛风急性发作期药物选择。秋水仙碱或非甾体抗炎药(NSAIDs)是急性痛风性关节炎发作的一线治疗药物,上述药物有禁忌或效果不佳时可考虑选择糖皮质激素控制炎症。别嘌醇和丙磺舒主要用于痛风间歇期。
  以下药物中,不适宜痛风病人应用的是( )
  A 氢氯噻嗪
  B 长春新碱
  C 胰岛素
  D 环孢素
  E 维生素D
  正确答案:ABCD  
  答案解析:本题考查痛风病人的合理用药。可致血尿酸升高的常用药物包括:噻嗪类利尿剂;免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等;抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗肿瘤药;阿司匹林等。胰岛素属于引起HUA(高尿酸血症)的危险因素。因此ABCD均为痛风病人不宜使用的药物。


来源:中华考试网
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