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德国的医院建筑与医院非医疗服务管理(一)

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发表于 4 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
讲解者:托马斯,柏林德国心脏中心医院运营总监
讲者简介
托马斯,柏林德国心脏中心医院运营总监,柏林洪堡大学附属医院采购总监,医院建筑项目主管等职务,兼任:多个协会主要成员及大学客座教授。专业背景:建筑和规划。
讲者医院简介
托马斯所在的医院,是大学附属医院,医疗、教学、科研的业务都有,大约有300张床位。是家国际化的医院。这里的国际化,有两个含义,一是员工来自34个国家,二是10%的病人是国际病人。医院的院长也是大学里的教授。医院与国内35家医院有合作关系。是基金会医院,即不能赢利,医院有门诊部和体检中心。
文化背景
1.“专业人干专业事”
怎么解读呢?一是不干与专业无关的事,二是干事的人都需要经过专业的培训和认证。说到这里,不能不提一下德国的“双轨制”职业教育体系,就是学生一半时间在职业学校学习,一半时间在企业实习工作的教育模式。在医院里,所有的工勤人员都需要经过职业教育,打个比方,搞清洁的工人,需要8年的职业教育,送餐工人,需要3年的职业教育。正因为这个制度保障,德国的制造业和制造质量才全球无敌。
2.提高效率(和效益)不以损害质量为前提
事实上,医院管理就是“时间、成本、质量”三者的平衡。
3.业务和管理各司其职
在德国,大牌专家和教授话语权都很重,和国内一样,所以,院长对他们提出的各类要求,或者说管理,都不能命令,只能协调。但是,医生要严格执行行业协会制定的标准和要求。
医院的核心管理层包括院长(CEO)、医疗院长、护理院长、运营院长。医疗院长和护理院长负责医院的核心业务,运营院长负责除此之外的支持系统。
医院的建筑管理
规划,很重要
医院的建筑管理从规划开始,这个规划和国内很不同。一是它要耗费很长的时间,二是它特别的精细。在这个规划里,要包括需求规划、服务项目规划、服务能力规划,也就是说要明确这所医院服务对象是谁,老人为主还是小孩儿为主?服务半径?半径内的人口总量?需要开设多少床位?服务区域内的病种结构,主要收治什么病种?还要包括时间规划、融资规划,也就是说医院要多久建成,资金从哪里来,什么时间到位,资金支付计划?
在这个基础上,还要明确医院的组织功能和空间规划。德国医院特别强调以流程为导向,围绕这个,来设计标书,这个标书非常详细,不仅要写明各种需求,还要写出各种流程,这个流程要细到什么程度呢?病人如何到医院,院内流程和物流的规划都要详细的写出来。物流包括运送病人,从进口到出口,都要管,有单独的通道,这个规划是由专业的工程师或者建筑师来完成的。
这个规划还包括楼宇技术(环保技术必须的,德国这方面技术也很成熟)、医疗设施配置(由医学工程师来做)、非医疗设施配置(办公设备等)
不急,慢慢来
医院会成立一个“建筑小组”,来监督建设的整个过程。这个小组的成员要分别代表不同的利益群体的相关方,包括投资方、公共部门、病人和使用者、建筑师等等。有了翔实的规划和严格的监督,整个工程的施工会比较顺利,没有很多意外发生,当然,进度必须以质量为前提,说到这一点,想到我们国家在各个领域都是大干快上,真是应该慢下来,这样能消除不少隐患。
建设完成后,应该马上投入使用了吧?NO ! 还有很多工作要做!建筑小组在正式交接之前会组织精密的测量,哦,对了,还会有一个“交接规划”,编制“建筑索引”,要记录所有可能引起纠纷的点,各个环节都很繁琐,各部门分别检查,这个时间会比较久。这个交接点是很严格的。
交接完之后是不是就可以开始运营了呢?还不行。因为德国真正倡导“以人为本”,医院不能让病人感觉到医院是新开的,人、物不到位,服务不娴熟,流程在磨合,这绝对不行。一定要让病人感觉像运营了好多年一样。为了达到这个状态,也必须详细的规划和准备,这也要不少时间,干很多工作。例如,设备安装之后,工程师必须教会操作者如何使用,如何操作,这个操作者必须是最终使用这个设备的人。为了更稳妥,医院开业往往是渐进式的,先开门诊,之后再病房。
理想的建筑结构
好的,还是回到建筑规划中来。医院的设计要体现以病人为中心,方便病人救治。托马斯认为,对于外科医院来说,最核心的区域也是投资最大、治疗手段最集中的区域——手术室和ICU。理想的建造思路是以手术室为中心,向外发散,以运营便利为原则,保证物流、人流可以自由出入,最短时间出入。规划中两点很重要:一是规划的合理科学,医生、护士会很方便,二是要考虑扩建的可能性,将来的新规划不能把现有的破坏了。
在德国,手术室、ICU、急诊往往链接很紧,这样密集安排,可以缩短治疗时间,而在国内,往往急诊被甩到最外围。当然,我想这与我们的医疗体制有关。国内的大医院承担了大量的常见病治疗,占用了大量的资源。核心圈之外,是医技科室,例如X光、心导管、等诊断区域。第三个区域圈,是护理分级床位。当然,这个区域也要合理的设计,要保障每个房间都能有自然光源,这在德国,是有法律要求的,楼宇之间的间隔,有人工作的地方必须有自然光。
托马斯说,他理想的医院设计,就是中国式的亭式建筑,类似于紫禁城,一圈一圈的,但遗憾的是,目前在中国还没有实现。


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GMT+8, 2017-10-17 17:44 , Processed in 3.515670 second(s), 20 queries .

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